十六届人大一次、二次会议代表议案建议（建议第38号）

关于完善农村牧区合作医疗保障体系建设的建议

　　提建议代表：李彩艳

　　代表团：札萨克镇

　　农村牧区合作医疗报销手续繁琐，农牧民一旦身患重病，一时拿不出大额医疗费而不能及时就诊，许多农牧民患重病后，由于现金不到位拖延，病情逐渐加重，导致治疗困难甚至无法治疗。

　　鉴于上述情况，建议：

　　设立定点医院，遇特殊情况可为农牧民预报销。进一步完善农村牧区合作医疗体系建设，简化报销手续，探索建立新的报销模式，如即时结报制度，有特殊贫困家庭，医疗卫生单位应提前垫付报销资金，然后集中报销结算。

伊金霍洛旗人民政府关于旗第十六届人大一次、二次会议代表38号建议的答复

李彩艳代表：

　　自2004年农牧民医疗保障制度实施以来，旗财政对医疗保障制度的补助资金逐年增加。2013年，旗财政补助资金提高到每人500元，人均筹资标准由2007年的70元，提高到870元，增加了12倍，其中旗财政补助在2007年每人20元的基础上增长了近25倍,并将残疾人、低保户、少数民族、农牧民五保户和民政优抚对象及城镇零就业家庭的个人缴纳参合（参保）金全部由旗财政代缴，新农合参合率一直保持在97%以上；为重特大疾病患者提供了“一站式”即时结报医疗救助服务，全年发放五保供养、临时救助等各类救助保障资金4400万元，16000余人次受益。

　　针对进口药报销问题。根据《内蒙古自治区基本药物目录》规定，进口药不予报销，为减轻患者的医药负担，我旗将进口药品按70%计入报销基数，然后按正常比例予以报销。

　　针对“即时结报”问题。全旗各重点医疗卫生机构已全部实现数字化医疗卫生服务体系与新农合市级统筹平台全面对接，2013年6月1日起，新农合已经实现“即时结报”。

　　针对“贫困家庭看病难”问题。市卫生局、人力资源社会保障局、民政局联合印发了《关于对医保患者住院治疗实行先诊疗后付费工作的通知》，尚未出台具体实施办法，根据通知精神“先诊疗后付费”制度推行后，在市级以下定点医疗机构住院治疗的患者，只需提供本人新型农村合作医疗证(卡)或城镇居民职工医疗保险卡原件和身份证(或户口本)原件及复印件等相关证件，并与医保定点医疗机构签订《鄂尔多斯市住院患者“先诊疗后付费”结算协议书》，无需交纳住院押金，直接住院治疗。出院时，医保定点医疗机构即时结报新农合、医保、医疗救助政策范围内补偿部分，补偿后个人应承担的医药费由患者即时结清。